При дискоординированной родовой деятельности сокращения матки начинаются не с углов ее, а в области нижнего сегмента, и они значительно сильнее, чем сокращения тела матки. Вариантов такой патологии являются несимметричные сокращения правой и левой половин матки. Подобная патология может возникнуть на фоне нормального или неравномерного (с одной стороны несколько пониженного) тонуса обеих половин. Причины и формы различны. Наиболее часто причиной является нарушение реципрокных отношений между телом и шейкой матки; к концу беременности не происходит усиления рефлекторной возбудимости тела матки и сопряженного торможения рефлекторных реакций с шейки матки.

Клинические признаки дискоординации следующие:

1. Несмотря на регулярные и болезненные сокращения тела матки, раскрытие маточного зева происходит очень медленно или же, достигнув 4 – 5 см, дальше не прогрессирует;
2. Несмотря на правильные соотношения между размерами таза роженицы и плода, плод почти не двигается по родовым путям;
3. Роженица не может самостоятельно помочиться, хотя признаки прижатия уретры и мочевого пузыря отсутствуют;
4. Женщина жалуется на резкие боли в пояснице.

В других случаях отмечается некоординированные сокращения правой и левой половины матки. Схватки болезненные, сглаживание шейки матки замедляется, как и раскрытие маточного зева. Несимметричные сокращения матки возникают вследствие тех же причин, которые указаны выше. При аномалиях развития матки (двурогая матка), нарушение ее иннервации, воспалительные процессы, опухоли матки.

Проявления несимметричных сокращений матки те же.

Диагностика дискоординированной деятельности основаны на указанных выше клинических проявлениях. Очень важно правильно дифференцировать слабость родовых сил от ригидности шейки матки. Ригидность шейки матки наблюдается у рожениц, болевших ранее эндоцервицитом, при деформации шейки матки вследствие предшествующей ее травмы, при рубцах в области внутреннего маточного зева, возникших в результате форсированного расширения шейки матки перед операцией выскабливания матки.

Лечение дискоординированной родовой деятельности совершенно иное, чем слабости. Необходимы седативные и спазмолитические средства. Парацервикальная новокаиновая анестезия. Роженица должна отдыхать, перед применением лекарственного сна нужно провести вскрытие плодного пузыря. Эпидуральная анестезия предпочтительна, кроме препаратов, которые воздействуют на центральную нервную систему. Стимуляция родовой деятельности противопоказана, так как может привести к разрыву матки и кровотечению, а также еще больше тормозит родовой процесс, создает опасность тетании матки, восходящей инфекции, родовой травмы, асфиксии и травмы плода. За роженицей и плодом постоянный контроль. Обычно после сна у роженице родовая деятельность налаживается и все проходит без осложнений. Если после сна не происходит восстановление родовой деятельности, то проводят кесарево сечение.

Похожие статьи:
  • Нет связанных тем.