Второй компонент изгоняющих сил после схваток. Сокращение поперечнополосатых мышц брюшного пресса и диафрагмы. Потуги наступают рефлекторно вследствие раздражения предлежащей частью плода нервных элементов, заложенных в шейки матки, параметральной клетчатке и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но роженица до известной степени может регулировать их (усиливать потугу или тормозить ее). Во время потуг повышается внутрибрюшное давление. Одновременно повышается внутриматочное давление (схватки) и внутрибрюшное давление (потуги) способствуют тому, что содержимое матки устремляется в сторону наименьшего сопротивления, т. е. малого таза.

Второй период родов называется изгнание плода из матки через родовые пути. Как раз в этот период и начинаются потуги. После излития вод схватки ненадолго (несколько минут) прекращаются; в это время продолжается ретракция мышц и приспособление стенок матки к уменьшенному (после отхождения вод) объему. Стенки матки становятся толще и теснее соприкасаются с плодом. Развернутый нижний сегмент и сглаженная шейка с раскрытым зевом образуют вместе с влагалищем родовой канал, который соответствует размерам головки и туловища плода. К началу периода изгнания головка интимно соприкасается с нижним сегментом (внутреннее прилегание) и вместе с ним тесно и всесторонне прилегает к стенкам малого таза (наружное прилегание). После непродолжительной паузы схватки возобновляются и усиливаются, ретракция достигает предела, внутриматочное давление возрастает.

К схваткам вскоре присоединяются потуги – рефлекторно возникающие сокращения поперечнополосатой мускулатуры брюшного пресса. Присоединение потуг к изгоняющим схваткам означает изгнание плода.

Во время потуг дыхание роженицы задерживается, диафрагма опускается, мышцы живота сильно напрягаются, внутрибрюшное давление возрастает. Усиливающее давление передается на матку и плод. В результате этих сил происходит «оформление» («формирование») плода. Позвоночник разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу. Плечики поднимаются к головке и весь верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, что способствует изгнанию плода из полости матки. Под влиянием схваток и присоединяющихся к ним потугам совершаются поступательные движения плода через родовой канал и его рождение. Поступательные движения происходят по оси родового канала; при этом предлежащая часть совершает не только поступательное, но и ряд вращательных движений, способствующей силе изгоняющих схваток и потуг предлежащая часть преодолевает сопротивление со стороны мышц тазового дна и вульварного кольца.

Роженица задерживает дыхание, упирается руками и ногами и сильно тужится, напрягая мышцы живота. Период изгнания сопровождается большим напряжением всех сил роженицы, усиление деятельности сердечно – сосудистой системы. Во время потуги лицо роженицы краснеет; при сильных потугах появляется синюшность лица и губ, кожа покрывается потом, вены шеи напрягаются; во время паузы утомленная женщина отдыхает до наступления новой потуги.

Под влиянием одновременно действующих схваток и потуг головка опускается в малый таз, проходит через его полость к выходу. Когда она доходит до дна таза то начинает на него оказывать все нарастающее давление, потуги становятся неудержимыми, резко усиливаются и учащаются; промежутки между потугами укорачиваются до 2 – 3 минут. С момента приближения головки к выходу таза промежность начинает выпячиваться, вначале только во время потуг, а в дальнейшем и в паузах между ними. При дальнейших движениях головки, начинает раскрываться половая щель. Во время потуги из щели показывается небольшой участок головки. После прекращения потуги она скрывается и половая щель смыкается. При последующей потуге выпячивается уже значительный участок и также скрывается после прекращения потуги. Это называют врезывание головки. При каждой последующей потуги, врезывание головки увеличивается, она уже не скрывается после прекращения потуги. Половая щель не смыкается, зияет. Когда головки продвинулась настолько, что не скрывается после прекращения потуги, то это называют прорезывание головки.

Вначале прорезывается затылочная область; затем показываются теменные бугры; напряжение промежности достигает наивысшей силы. В это период возможны разрывы промежности.

После из родовых путей освобождается лоб и лицо плода. После рождения головки в потугах небольшой перерыв. Головка обращена лицом кзади, синеет из носа и рта выделяется слизь. Как только возникают следующие потуги, происходит поворот туловища, одно плечико повернуто к симфизу, а второе к крестцу.

Поворот вызывает вращение головки в двух позициях:

  • Лицо поворачивается к правому бедру матери;
  • Лицо поворачивается к левому бедру.

Плечики рождаются следующим образом: переднее задерживается под симфизом, над промежностью выкатывается заднее плечико, а затем рождается весь плечевой пояс. А затем без затруднений туловище и ножки.

 

У роженицы после рождения малыша нередко возникает озноб, зависящий от большой потери тепла во время потужной деятельности.

Похожие статьи: